Prática colaborativa na estratégia saúde da família: expressões, possibilidades e desafios para produção do cuidado / La práctica colaborativa en la estrategia de salud familiar: expresiones, posibilidades y desafíos para la producción de cuidados / Collaborative practice in the family health strategy: expressions, possibilities and challenges for the production of care

RESUMO Objetivo: compreender a configuração da prática colaborativa no contexto da Estratégia Saúde da Família (ESF). Método: trata-se de um estudo de caso único, de natureza qualitativa, realizado com 35 profissionais das equipes de saúde da família. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas guiadas por roteiro semiestruturado e observação não participante. Os dados foram analisados por meio de Análise de Conteúdo Temática. Resultados: os resultados evidenciaram potencialidades da prática colaborativa para a qualificação das práticas profissionais e dos resultados de saúde no contexto da ESF. Entretanto observou-se insuficiência de dispositivos organizacionais para apoiar o trabalho compartilhado na ESF, inclusive no que tange às políticas públicas, revelando o chamamento para a educação interprofissional no contexto dos serviços de saúde para estimular a colaboração. Conclusão: a configuração da prática colaborativa interprofissional no contexto da Estratégica Saúde da Família é desafiadora e requer processos interacionais e de organização do trabalho.

RESUMEN Objetivo: comprender la configuración de la Práctica Colaborativa en el contexto de la Estrategia de Salud Familiar. Método: se trata de un estudio de caso único, de carácter cualitativo, realizado con treinta y cinco profesionales de equipos de salud familiar. La recogida de datos se realizó mediante entrevistas guiadas por un guión semiestructurado y la observación no participante. Los datos se analizaron mediante un Análisis de Contenido Temático. Resultados: los resultados mostraron el potencial de la práctica colaborativa para la cualificación de las prácticas profesionales y los resultados de salud en el contexto del ESF. Sin embargo, se observaron insuficientes dispositivos organizativos para apoyar el trabajo compartido en los ESF, un reto a superar, incluso en lo que respecta a las políticas públicas, lo que revela la necesidad de una educación interprofesional en el contexto de los servicios de salud para estimular la colaboración. Conclusión: la configuración de la Práctica Colaborativa interprofesional en el contexto de la Estrategia de Salud Familiar es un reto y requiere procesos de interacción y organización del trabajo.

ABSTRACT Objective: to understand the configuration of collaborative practice in the context of the Family Health Strateg y (FHS). Method: this is a single case study, of a qualitat ive nature, carried out with 35 professionals from the family health teams. Data collection took place through interviews guided by a semi-structured script and non-participant observation. Data were analyzed using Thematic Content Analysis. Results: the results showed the potential of collaborative practice for the qualification of professional practices and health outcomes in the conte xt of the FHS. However, there was a deficiency of organizational devices to support shared work in the FHS, including with regard to public policies, revealing the call for interprofessional education in the context of health services to encourage collaboration. Conclusion: the configuration of interprofessional collaborative practice in the context of the Family Health Strategy is challenging and requires interactional processes and work organization.

Elementos associados à deliberação moral na equipe de saúde da família: em busca da excelência da prática profissional / Elements associated with moral deliberation in family health teams: in search of excellence in professional practice

Resumo Este artigo objetiva identificar os elementos associados à deliberação moral na Estratégia Saúde da Família (ESF); utilizando um estudo de caso único de abordagem qualitativa, realizado com trinta e cinco profissionais das equipes de saúde da família. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas, guiadas por roteiro semiestruturado e observação. Os dados foram analisados por meio de análise de conteúdo temática. Os resultados evidenciaram que a deliberação moral no contexto concreto da prática dos profissionais da Estratégia Saúde da Família mostrou ser uma construção subjetiva e incipiente, influenciada por fatores internos e externos aos indivíduos. Chegou-se à conclusão de que identificar os elementos influenciadores da deliberação moral no contexto da ESF pode favorecer o aprimoramento ético das práticas em saúde.

Abstract This single-case qualitative study aims to identify the elements associated with moral deliberation in the Family Health Strategy (ESF) by interviewing thirty-five professionals from family health teams. Data were collected via interviews guided by a semi- structured script and observation and analyzed using thematic content analysis. The results showed that moral deliberation in the concrete context of the practice of ESF professionals proved to be a subjective and incipient construction, influenced by factors internal and external to individuals. We concluded that identifying the elements that influence moral deliberation in the context of the ESF can favor the ethical improvement of health practices.

A ética da virtude na prática da equipe de saúde da família / La ética de las virtudes en la práctica del equipo de salud de la familia / Virtue ethics in family health team's practice

Resumo Objetivo Compreender a prática da equipe de saúde da família sob o prisma da ética da virtude. Métodos Estudo de caso único de abordagem qualitativa, realizado entre janeiro e julho de 2019, em Estratégias de Saúde da Família, de um município do interior de Minas Gerais. Os participantes foram médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde, totalizando 35 profissionais das equipes da Estratégia Saúde da Família. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e observação e, analisados por meio da análise de conteúdo, com auxílio do software Atlas.ti. Resultados A prática da equipe de saúde da família se desenvolve pelo cuidado centrado nos usuários, na busca de atender suas necessidades objetivas e subjetivas. Contudo, existem obstáculos que transitam na interface entre a legalidade/burocracia (ethos burocrático) referente ao atendimento de normas preconizadas para organização e funcionamento do serviço e o ethos profissional relacionado ao compromisso dos profissionais com as pessoas. Conclusão A prática da equipe de saúde da família na ótica da ética da virtude permite reconhecer que profissional e paciente são agentes morais que se orientam por valores e virtudes na busca pelo bem interno de suas vidas e prática.

Resumen Objetivo Comprender la práctica del equipo de salud de la familia bajo la perspectiva de la ética de las virtudes. Métodos Estudio de caso único de enfoque cualitativo, realizado entre enero y julio de 2019, en Estrategia Salud de la Familia de un municipio del interior de Minas Gerais. Los participantes fueron médicos, enfermeros, técnicos de enfermería y agentes comunitarios de salud, que sumaron un total de 35 profesionales de los equipos de Estrategia Salud de la Familia. Los datos fueron recopilados mediante entrevistas y observación y analizados mediante el análisis de contenido, con ayuda del software Atlas.ti. Resultados La práctica del equipo de salud de la familia se desarrolla mediante el cuidado centrado en los usuarios, buscando satisfacer sus necesidades objetivas y subjetivas. Sin embargo, existen obstáculos que transitan la interfaz entre la legalidad/burocracia (ethos burocrático), relacionado con el cumplimiento de normas recomendadas para la organización y el funcionamiento del servicio, y el ethos profesional, relacionado con el compromiso de los profesionales con las personas. Conclusión La práctica del equipo de salud de la familia bajo la perspectiva de la ética de las virtudes permite reconocer que profesional y paciente son agentes morales que se guían por valores y virtudes en la búsqueda del bien interno de su vida y práctica.

Abstract Objective To understand Family Health team's practice from the perspective of virtue ethics. Methods A single case study of a qualitative approach, conducted between January and July 2019 in Family Health Strategies in a municipality in the countryside of Minas Gerais. Participants were physicians, nurses, nursing technicians and community health workers, totaling 35 professionals from Family Health Strategy teams. Data were collected through interviews and observation and analyzed through content analysis, with the help of atlas.ti software. Results Family Health team's practice is developed by care centered on users, in the search to meet their objective and subjective needs. However, there are obstacles that pass through the interface between legality/bureaucracy (bureaucratic ethos) regarding compliance with standards recommended for service organization and operation and professional ethos related to professionals' commitment to people. Conclusion Family Health team's practice from the perspective of virtue ethics allows us to recognize that professional and patient are moral agents who are guided by values and virtues in the search for the internal good of their lives and practice.

Sensibilidade moral na prática de profissionais da Estratégia Saúde da Família / Moral sensitivity in the practice of Family Health Strategy professionals

RESUMO Objetivo compreender o desenvolvimento da sensibilidade moral na prática de profissionais da Estratégia Saúde da Família. Métodos estudo de caso único, de abordagem qualitativa, realizado com trinta e cinco profissionais das equipes de saúde da família. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas guiadas por roteiro semiestruturado e observação. Os dados foram analisados por meio de Análise de Conteúdo Temática. Resultados a análise revelou que os fatores relacionados à organização do trabalho, às relações interpessoais e aos valores pessoais influenciam o desenvolvimento da sensibilidade moral de profissionais das equipes de saúde da família. Conclusão o desenvolvimento da sensibilidade moral de profissionais da Estratégia Saúde da Família é influenciado por fatores potencializadores e dificultadores que se apresentam no cotidiano de trabalho.

ABSTRACT Objective to understand the development of moral sensitivity in the practice of Family Health Strategy professionals. Methods a unique case study, of qualitative approach, conducted with thirty-five professionals from the family health teams. Data collection occurred through interviews guided by semi-structured script and observation. The data was analyzed through Thematic Content Analysis. Results the analysis revealed that factors related to work organization, interpersonal relationships and personal values influence the development of the moral sensitivity of professionals in family health teams. Conclusion the development of the moral sensitivity of Family Health Strategy professionals is influenced by enabling and hindering factors that present themselves in daily work.

Expressões da ética e do di stresse moral na prática do enfermeiro intensivista / Expresiones de la ética y del distrés moral en la práctica del enfermero intensivista / Ethics and moral distress expressions in intensive care nursing practice

Resumo Objetivo: Compreender as expressões da ética e do distresse moral na prática do enfermeiro intensivista. Métodos: Pesquisa qualitativa, descritiva, interpretativa e analítica, desenvolvida com 12 enfermeiros lotados nos plantões diurnos do CTI de um hospital de ensino de Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, guiadas por roteiro semiestruturado e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas: Expressões da ética: Influências dos valores, virtudes, relacionamentos e organização do trabalho; e, Distresse moral no contexto das expressões éticas. Conclusão: Na prática do enfermeiro intensivista, a ética está relacionada, principalmente, ao exercício da advocacia do paciente. No entanto, lacunas existentes nos relacionamentos com a equipe e na organização do trabalho, fomentam situações de conflitos geradoras de distresse moral.

Resumen Objetivo: Comprender las expresiones de la ética y del distrés moral en la práctica del enfermero intensivista. Métodos: Investigación cualitativa, descriptiva, interpretativa y analítica, realizada con 12 enfermeros sobrecargados en las guardias diurnas de centros de terapia intensiva de un hospital universitario de Minas Gerais. Los datos fueron recopilados por medio de entrevista, con guion semiestructurado y sometidos al análisis de contenido. Resultados: Surgieron dos categorías temáticas. Expresiones de la ética: influencias de los valores, virtudes, relaciones y organización del trabajo, y Distrés moral en el contexto de las expresiones éticas. Conclusión: En la práctica del enfermero intensivista, la ética está relacionada principalmente con el ejercicio de la defensa del paciente. Sin embargo, los vacíos existentes en las relaciones con el equipo y en la organización del trabajo fomentan situaciones de conflicto que generan distrés moral.

Abstract Objective: To understand ethics and moral distress expressions in intensive care nursing practice. Methods: This is a qualitative, descriptive, interpretive and analytical research, developed with 12 nurses working on the day shifts in a ICU of a teaching hospital in Minas Gerais. Data were collected through interviews, guided by a semi-structured script and submitted to content analysis. Results: Two thematic categories emerged: Ethics expressions: influences of values, virtues, relationships, and work organization; Moral distress in the context of ethics expressions. Conclusion: In intensive care nursing practice, ethics is mainly related to the practice of patient advocacy. However, gaps in relationships with the team and in work organization encourage conflict situations that generate moral distress.

Professional practice of nurses and influences on moral sensitivity.

OBJECTIVE: To understand the professional practice of nurses and their influence on the development of moral sensibility. METHODS: A qualitative and descriptive study, conducted between November 2015 and February 2016 in the hospitalization units of the medical clinic of two large hospitals located in Belo Horizonte, Minas Gerais. 14 nurses participated. Data collection was done through interviews, guided by semi-structured scripts. The data were submitted to content analysis. RESULTS: Two categories emerged: Professional practice of the nurse: internal and external goods and Moral sensitivity and the interface with the professional practice of nurses. The development of the moral sensitivity of nurses is influenced by factors related to professional practice, such as interpersonal relations, ethical education and management activities. Final considerations: In the professional practice, moral sensibility is an integral part of the ethical decision-making process in services, being essential for quality care.

Professional practice of nurses and influences on moral sensitivity / Práctica profesional del enfermero e influencias sobre la sensibilidad moral / Prática profissional do enfermeiro e influências sobre a sensibilidade moral

ABSTRACT Objective: To understand the professional practice of nurses and their influence on the development of moral sensibility. Methods: A qualitative and descriptive study, conducted between November 2015 and February 2016 in the hospitalization units of the medical clinic of two large hospitals located in Belo Horizonte, Minas Gerais. 14 nurses participated. Data collection was done through interviews, guided by semi-structured scripts. The data were submitted to content analysis. Results: Two categories emerged: Professional practice of the nurse: internal and external goods and Moral sensitivity and the interface with the professional practice of nurses. The development of the moral sensitivity of nurses is influenced by factors related to professional practice, such as interpersonal relations, ethical education and management activities. Final considerations: In the professional practice, moral sensibility is an integral part of the ethical decision-making process in services, being essential for quality care.

RESUMEN Objetivo: Comprender la práctica profesional de la enfermera y su influencia en el desarrollo de la Sensibilidad moral. Métodos: Estudio cualitativo y descriptivo realizado entre noviembre de 2015 y febrero de 2016 en unidades de internación de la clínica médica de dos hospitales de gran porte, ubicados en Belo Horizonte, Minas Gerais. Participaron 14 enfermeras. La recolección de datos se efectuó por medio de entrevistas, guiadas por guiones semiestructurados. Los datos se sometieron a análisis de contenido. Resultados: Surgieron dos categorías: Práctica profesional de la enfermera: bienes internos y externos y Sensibilidad moral y la interfaz con la práctica profesional de las enfermeras. El desarrollo de la sensibilidad moral de las enfermeras sufre la influencia de factores relacionados con la práctica profesional, como las relaciones interpersonales, la educación ética y las actividades de gestión. Consideraciones finales: En la práctica profesional, la Sensibilidad moral es parte integrante del proceso de toma de decisiones éticas en los servicios, siendo esencial para un cuidado de calidad.

RESUMO Objetivo: Compreender a prática profissional do enfermeiro e suas influências para o desenvolvimento da sensibilidade moral. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo, realizado entre novembro de 2015 e fevereiro de 2016, em unidades de internação da clínica médica, de dois hospitais de grande porte, localizados em Belo Horizonte, Minas Gerais. Participaram 14 enfermeiros. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas, guiadas por roteiros semiestruturados. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Emergiram duas categorias: Prática profissional do enfermeiro: bens internos e externos e; Sensibilidade moral e a interface com a prática profissional de enfermeiros. O desenvolvimento da Sensibilidade moral dos enfermeiros, sofre influência de fatores relacionados à prática profissional, como as relações interpessoais, a educação ética e as atividades de gestão. Considerações finais: Na prática profissional, a Sensibilidade moral é parte integrante do processo de tomada de decisão ética nos serviços, sendo essencial para o cuidado de qualidade.